Estudio demuestra éxito en tratamiento para ulceras diabéticas en los pies


Este estudio científico multi-céntrico fue realizado entre 22 adultos con úlceras diabéticas graves en sus miembros inferiores y sus heridas mejoraron notablemente con el tratamiento de oxigeno hiperbárico, aun sin previo tratamiento de su control glucémico.

“Las investigaciones sugieren que el tratamiento con oxigeno hiperbárico debe ser aplicado sin demora en pacientes con úlceras diabéticas (heridas abiertas e infectadas que tienden a empeorar) aun en aquellos pacientes cuyo control glucémico no sea optimo al momento en que la terapia es prescrita” afirmó el Dr. Owaise Mansuri de la Southern Illinois University de Springfield en Estados Unidos.

El oxígeno Hiperbárico está siendo cada vez más utilizado conjuntamente con antibióticos, desbridamiento y las terapias de revascularización en el tratamiento de heridas crónicas que no cicatrizan y se infectan, asociadas con el mal control de la Diabetes. Este tratamiento mejoró notablemente no solo a la úlcera, sino también la función de los Fagocitos, la síntesis del Colágeno y la Angiogénesis

El desbridamiento es el procedimiento de eliminación del tejido muerto, dañado o infectado, que se realiza quirúrgicamente o con método larval para mejorar el tejido restante en una úlcera diabética.

¿Cómo se realizó este estudio?

12 de los participantes en este estudio tenían valores de hemoglobina A1c menores a 7.5% y formaron parte del grupo de “controlados” y los otros 10 participantes tenían valores de 7.5% o mayores de hemoglobina A1c y entraron en el grupo de los “no controlados”.

Los participantes recibieron 20 sesiones de oxigeno hiperbárico y cuidados de rutina de sus ulceras diabéticas durante 1 mes. Todos los participantes tenían úlceras diabéticas profundas con serios daños que corresponden a los grados del 2 al 4 de la clasificación Wagner.

Sistema de Clasificación de Ulceras Wagner

Grado 1- Ulcera diabética superficial

Grado 2- Ulcera diabética que envuelve a los ligamentos, los tendones, la capsula de las coyunturas y la membrana que recubre los músculos y los mantiene en su lugar pero sin presencia de absceso u Osteomielitis (infección en el hueso)

Grado 3- Ulcera diabética profunda con presencia de Absceso u Osteomielitis o infección en el hueso.

Grado 4- Presencia de Gangrena en la parte delantera del pie.

Grado 5- Presencia de Gangrena extendida por todo el pie.

Resultados del Estudio

El volumen de las heridas fue reducido en un 71% entre los participantes que formaban parte del grupo con niveles de A1c controlados (< a 7.5%) mientras que dicho volumen se redujo en un 65% en aquellos participantes del grupo “no controlado” con niveles de hemoglobina A1c mayores a 7.5%, lo cual no representa una diferencia significativa en la sanación o mejoría de dichas úlceras entre ambos grupos.

La mejoría de las úlceras con la aplicación del tratamiento tampoco fue alterada por la presencia e enfermedad arterial periférica, hipertensión, tabaquismo, peso corporal o duración del diagnostico de Diabetes o de la aparición de la úlcera, afirmó el Dr. Mansuri.

Los resultados de la investigación fueron mezclados, pero el estudio mostró un incremento en la sanación o mejoría de las úlceras diabéticas y una disminución notable en la necesidad de amputación, con la aplicación del tratamientode oxigeno hiperbárico, sin que hubiese una diferencia significativa entre ambos grupos a pesar de la diferencia en los valores de hemoglobina A1c (6.5% vs 8.8%). “El impacto del control glucémico al momento de aplicar el tratamiento no fue analizado en este estudio”, dijo el Dr. Mansuri.

“Creemos que el efecto del tratamiento con oxígeno hiperbárico tiene la suficiente potencia para contrarrestar los efectos negativos de la hiperglicemia” fue lo que respondió el Dr. Mansuri cuando se le preguntó como conciliar los resultados de este estudio con otros estudios que demuestran que la hiperglicemia dificulta y retrasa la sanación o mejoría de las úlceras diabéticas.

Fuente: Diabetes al Día

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